CONSEQUÊNCIAS DA MALÁRIA GESTACIONAL NA AMAZÔNIA BRASILEIRA: LINKAGE ENTRE SINASC E SIVEP-MALÁRIA
JAMILLE GREGÓRIO DOMBROWSKI1, RODRIGO MEDEIROS DE SOUZA1, NATÉRCIA REGINA MENDES SILVA1, ANDRÉ BARATEIRO1, SABRINA EPIPHANIO1, LÍGIA ANTUNES GONÇALVES1, CLÁUDIO ROMERO FARIAS MARINHO1
1. ICB/USP - Instituto de Ciências Biomédicas - Universidade de São Paulo, 2. CM/UFAC - Centro Multidisciplinar - Universidade Federal do Acre, 3. FCF/USP - Faculdade de Ciências Farmacêuticas - Universidade de São Paulo
milledombrowski@hotmail.com

A malária gestacional é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em regiões tropicais em decorrência da anemia materna, retardo no desenvolvimento fetal, nascimentos prematuros e baixo peso ao nascer. A utilização do linkage de sistemas de informação sobre a gravidez e a malária pode ser uma importante ferramenta para a avaliação da malária gestacional, sendo essencial para dimensionar o problema de forma ampla e útil para as tomadas de decisões e planejamento sobre a saúde materno-infantil. Esse trabalho tem o objetivo de avaliar a associação entre malária gestacional e desfechos adversos para a mãe e para o recém-nascido em uma região da amazônica brasileira. Trata-se de um estudo observacional de base populacional desenvolvido em Cruzeiro do Sul (Acre, Brasil). A população de estudo foi composta por todos os nascidos vivos no período de 2006 a 2014. As informações epidemiológicas e clínicas da mãe, do recém-nascido e do parto foram extraídas do Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) e as informações dos episódios de malária e espécie do parasita obtidos do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Malária (SIVEP-Malária). Foi realizado o record linkage determinístico para avaliação do impacto da malária na gestação. A incidência de malária na população de estudo foi de 8,9% (1283 gestantes infectadas), sendo 63,9% causada apenas por Plasmodium ( P .) vivax. A redução do peso ao nascer de bebês a termo (pequeno para idade gestacional (PIG) e baixo peso ao nascer) foi encontrada associada à infecção por P. vivax durante a gestação (PIG - Odds Ratio [OR] 1,24; Intervalo de Confiança [IC] 95% 1,02-1,52; p = 0,035; baixo peso ao nascer de bebês a termo - OR 1,39; IC 95% 1,03-1,88; p = 0,033). Além disso, constatamos que a infecção por P. falciparum durante a gestação estava associada a partos prematuros de forma geral (OR 1,54; IC95% 1,09-2,18; p = 0,016), sendo relacionado principalmente com a prematuridade tardia (OR 1,59; IC95% 1,11-2,27; p = 0,011). Apesar da redução dos casos de malária no período avaliado e independente da espécie do parasita, mostramos evidências dos efeitos deletérios da malária gestacional em uma área considerada de baixa transmissão, alertando sobre um importante impacto da infecção por P. vivax na redução do peso ao nascer.



Palavras-chaves:  Baixo peso ao nascer, Malária, Prematuridade, Recém-nascido, Linkage