CAUSA INCOMUM DE ABDOME AGUDO PERFURATIVO: PERFURAÇÃO ILEAL NA FEBRE TIFOIDE |
A salmonelose é uma doença endêmica de países em desenvolvimento e está relacionada com deficiência no saneamento básico e estruturas mínimas de sobrevivência. Dor abdominal aguda e febre podem estar relacionadas a causas infecciosas, inclusive febre tifoide. Serão descritos 2 casos de abdome agudo perfurativo em pacientes com febre tifoide através de estudo retrospectivo. Os dois pacientes eram do sexo masculino, 47 e 62 anos; o primeiro pescador de Itapissuma – PE e o outro ribeirinho de São Lourenço da Mata – PE. Refere história clínica de dor abdominal e diarreia que aumentou 24 horas antes da admissão na urgência. Diagnosticado abdome agudo perfurativo (pneumoperitônio em raio-x). Submetido a laparotomia exploradora com reparo de lesão ileal (debridamento + síntese) e colecistectomia (no primeiro paciente), o segundo paciente evoluiu com sepse abdominal e necessidade de reoperações (3) evoluindo para o óbito no 2° mês por IMOS. Febre e dor abdominal em pacientes de ambiente com deficiência no saneamento básico e condições insalubres devem sugerir causas infecciosas. A perfuração intestinal única apresentando-se como abdome agudo perfurativo não é comum e pode sugerir a febre tifoide como causa. O tratamento cirúrgico é obrigatório. A colecistectomia deve ser realizada na suspeita de salmonelose. A evolução desfavorável poderá ocorrer em quadros mais graves (idosos, imunossuprimidos). Perfuração ileal por febre tifoide deve permanecer no diagnóstico diferencial de abdome agudo perfurativo em pacientes provenientes de ambientes com saneamento básico precário. abdome agudo, cirurgia, complicação, febre tifóide, salmonelose |