INFECÇÃO POR KODAMAEA OHMERI EM PACIENTE CIRÚRGICO
EDUARDA SANTA ROSA BARATA ¹, OLIVAL CIRILO LUCENA DA FONSECA NETO¹, CARLOS TADEU DE O. LEONIDIO¹, GEORGGE GOMES OLIVEIRA¹
1. HUOC - Hospital Universitário Oswaldo Cruz, 2. IMIP - Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira
duda.barata@hotmail.com

A incidência de infecções fúngicas invasivas causadas por agentes não usuais tem aumentado em pacientes hospitalizados nas últimas décadas. O aumento na incidência dessas infecções tem sido relacionado aos avanços na prática médica, incluindo transplantes de órgãos, quimioterapia, agentes antimicrobianos, nutrição parenteral e dispositivos médicos, que melhoram a sobrevivência dos pacientes, mas também representam um aumento no risco de infecção. Descrição de relato de caso de fungemia por Kodamaea ohmeri em paciente após complicação cirúrgica de hernioplastia incisional através de estudo retrospectivo. Paciente, 78 anos, submetido a gastrectomia parcial por câncer gástrico em maio de 2016. Realizada hernioplastia incisional que complicou com lesão de alça de delgado e necessidade de reabordagem no 2º dpo. Paciente evoluiu com formação de fístulas entero-entérica e entero-cutânea com alimentação parenteral desde então. Iniciada terapia com antimicrobianos após sinais de infecção, sem melhora e sem isolados em cultura. Após 46 dias de internamento cultura de ponta de cateter positivou para Candida spp . posteriormente sendo identificado como K. ohmeri . Paciente evoluiu com insuficiência respiratória aguda e  foi transferido para UTI. Culturas de admissão mostraram-se positivas para K. ohmeri em sangue periférico sendo ajustada terapia antimicrobiana. O paciente foi a óbito por complicações de sepse 3 dias após internamento em UTI. Na literatura há o registro de 36 relatos de caso de fungemia por K. ohmeri , sua maioria ocorreram na Ásia, e no Brasil apenas dois. Os principais fatores de risco são imunossupressão por neoplasias hematológicas ou sólidas, uso de imunossupressores, diabetes ou cirrose, uso de NPT, múltiplas invasões, cirurgia de grande porte e exposição a antimicrobianos de amplo espectro. A droga de escolha para o tratamento ainda não é consenso, mas é bem estabelecido na literatura a retirada de dispositivos invasivos como um dos primeiros passos no tratamento inicial. Fungemias são frequentemente causadas por Candida spp . porém a incidência de fungemia por leveduras não-cândida vem aumentando, principalmente em pacientes imunossuprimidos e com múltiplas invasões. O diagnóstico precoce pode ser dificultado pela disponibilidade de métodos mais precisos na identificação correta da levedura. A falta de consenso sobre droga de escolha para o tratamento dessa infecção interfere com o desfecho do quadro.