PERFIL CLÍNICO DE PACIENTES SUBMETIDOS AO TRATAMENTO INTRALESIONAL DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA NO MUNICÍPIO DE IBATIBA-ES |
A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é endêmica no estado do Espírito Santo e, após um surto ocorrido no ano de 2017, o município de Ibatiba, localizado na zona rural, registrou 32 casos autóctones, o que representa 22,2% de todos os casos notificados do Estado e um coeficiente de incidência de 123,6/100.000 habitantes. O presente estudo objetiva traçar o perfil dos pacientes com LTA e submetidos ao tratamento intralesional com antimoniato de meglumina, em Ibatiba. Trata-se de estudo descritivo, retrospectivo, de levantamento documental e fotográfico, que analisou dados secundários contidos na ficha de acompanhamento (sugerida pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas/RJ), preenchida pela equipe do ambulatório no período de junho de 2017 a maio de 2018. Dos 44 casos registrados, o tratamento intralesional ocorreu em 16 pacientes (36,36%), dos quais a maioria era do sexo masculino (68,75%), a média de idade foi de 55,1 anos (dp±15,37) e o peso médio encontrado foi de 64,19 kg (dp±29,9). O tempo médio de evolução (entre o aparecimento até o diagnóstico) das lesões foi de 3,28 meses (dp±2,1), a maioria apresentou lesão ulcerada (81,25%) e não apresentou linfangite (93,8%), com diâmetro médio de 2,2 cm na maior extensão. As localizações mais frequentes das lesões foram no braço, antebraço e perna (18,75% simultaneamente), predomínio no dimídio esquerdo (68,75%), localizada posteriormente (43,75%) e exame parasitológico direto positivo (87,5%). Os pacientes receberam o tratamento intralesional e foram acompanhados até a cicatrização das lesões, sendo que até a presente data, 14 tiveram o tratamento encerrados e 2 permanecem em tratamento. Foram utilizadas, no mínimo, 2 aplicações e os volumes médios aplicados foram, respectivamente: 8,87 ml, 7,96 ml e 7,95 ml. Observou-se que todos os pacientes com tratamento encerrado apresentaram cicatrização total da lesão e o tempo médio entre a data da última aplicação até a cicatrização total foi de 58,87 dias (dp±50.68) com uma amplitude mínima de 14 dias e máxima 172 dias. Nenhum evento adverso grave foi relatado e apenas um paciente teve seu tratamento interrompido. Entendendo a importância da inserção de novas técnicas de tratamento para a LTA cutânea, principalmente em um município onde a doença apresenta grande magnitude, evidenciou-se que o tratamento intralesional proporcionou um tratamento eficaz e seguro para os pacientes, especialmente naqueles com idade acima de 50 anos. |