RELAÇÃO DAS INFECÇÕES VIRAIS COM O DESENVOLVIMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 |
O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica caracterizada pela destruição parcial ou total das células β pancreáticas, resultando na incapacidade progressiva de produzir insulina. Durante as últimas décadas, a incidência de DM1 aumentou significativamente, alcançando 3% ao ano em todo o mundo. Esse aumento sugere que, além dos fatores genéticos, os ambientais, principalmente as infecções virais, também estão envolvidas na patogênese da DM1. Este trabalho teve por objetivo avaliar a relação das infecções virais com o desenvolvimento posterior de DM1, bem como os mecanismos propostos para isso. Trata-se de uma revisão integrada da literatura na qual utilizou-se artigos publicados no período de 2018-2013 na base de dados US National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), utilizando-se os seguintes descritores: type 1 diabetes e vírus. Utilizou-se os seguintes critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos 5 anos que abordassem a relação dos vírus com o desenvolvimento de DM1. Os critérios de exclusão foram: estudos publicados em período anterior a 2013, e que abordassem vírus raros não presentes no contexto brasileiro. As infecções virais, principalmente os enterovírus humanos (HEV), são frequentemente implicados como desencadeadores da DM1, embora, precisamente, qual dos numerosos HEV possa estar envolvido no desenvolvimento da DM1 é desconhecimento. Os mecanismos propostos incluem mimetismo molecular, ativação por espectador (com ou sem disseminação de epítopo) e persistência viral e que, em especial os Coxsackievirus causem uma interferonopatia tipo 1 no pâncreas e no microambiente da ilhota. Há evidências que as infecções pelo vírus coxsackie B4 e E2 estão envolvidas na patogênese do DM1 fulminante. Há, no entanto, alguns estudos experimentais em animais e observacionais em humanos que postula que o HEV possa ter um papel duplo no desenvolvimento da DM1 e possa tanto causar quanto prevenir doenças autoimunes. Espera-se que estudos futuros revelem quais vírus humanos estão causalmente envolvidos na indução da DM1 e este conhecimento pode fornecer orientações sobre como lidar com infecções virais em indivíduos suscetíveis ao diabetes, a fim de retardar ou até mesmo impedir o processo diabetogênico. O uso de modelos animais experimentais é também indispensável e podem trazer uma maior compreensão do mecanismo pelo qual os vírus podem modular a diabetogênese. |