ENVOLVIMENTO CARDÍACO NA DENGUE |
A infecção por dengue é a mais predominante doença viral transmitida por artrópodes nas regiões subtropicais e tropicais do mundo. O vírus da dengue (DENV) pertence à família Flaviviridae e se divide em quatro sorotipos (DENV1-4). A infecção pode resultar em um amplo espectro de efeitos, incluindo a doença febril aguda, a Dengue, que pode progredir para formas severas, como a Dengue Hemorrágica e Síndrome de Choque da Dengue, com mudanças na hemostasia e na permeabilidade vascular. Recentemente, manifestações clínicas atípicas da dengue foram relatadas, entre elas, as manifestações cardíacas de dengue, embora raras, devem ser conhecidas pelos médicos, pois poderiam influenciar o resultado da doença, pois podem causar morbidade e mortalidade significativas, salientando a necessidade de identificação precoce que pode ajudar no tratamento e na intervenção. Portanto esse trabalho objetiva entender a importância do entendimento do envolvimento cardíaco na dengue e suas consequências. Foi realizada uma revisão de literatura, em abril de 2018, através das bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine (MEDLINE), com os descritores em saúde: “dengue”, “heart”, e operador booleano “and”. Foram encontradas 47 publicações e selecionadas 9, aplicando critérios de inclusão: pesquisas disponíveis de forma gratuita, com formato de textos completos, em inglês, publicados entre 2013 e 2018, que abordassem o envolvimento cardíaco na dengue; os critérios de exclusão foram: artigos duplicados ou pagos e pesquisas que não estivessem direcionadas ao tema. Foi encontrado que as complicações que surgem devido ao envolvimento cardíaco na dengue são numerosas, e variam de arritmias benignas até manifestações fatais, como a miocardite fulminante, que foi a patologia cardíaca mais descrita em casos que sucumbiram à Síndrome do Choque da Dengue. As anomalias funcionais cardíacas estão relacionadas à severidade do vazamento de plasma. As alterações de ECG relatadas na dengue são frequentemente transitórias e não específicas, incluindo bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, onda T e anomalias do segmento ST. A função ventricular pode ser temporariamente comprometida durante a infecção por dengue. O diagnóstico precoce do envolvimento do miocárdio, com reanimação volêmica livre de sobrecarga, e apoio inotrópico com monitoramento contínuo são o melhor tratamento para pacientes afetados pela dengue com miocardite grave. |