PAPEL DO LCR NO DIAGNÓSTICO DA MIELORRADICULOPATIA ESQUISTOSSOMÓTICA
MARIA EDUARDA FERNANDES DA CUNHA SILVA ¹, ARTHUR CÉSAR DE ALBUQUERQUE RÉGIS¹, THAISA DA COSTA MOURA¹, IGOR SILVESTRE BRUSCKY¹, CAROLINA DA CUNHA CORREIA¹
1. UNINASSAU - Centro Universitário Mauricio de Nassau
arthurregis@outlook.com

A esquistossomose é uma doença parasitária crônica causada pelo Schistosoma sp . A mielite esquistossomótica é uma das manifestações clínicas mais graves da esquistossomose, sendo a manifestação neurológica mais comum da infecção pelo Schistosoma mansoni . A pesquisa teve como objetivo primordial descrever as alterações liquorológicas que podem ajudar no diagnóstico da mielorradiculopatia esquistossomótica. Este foi um estudo transversal realizado de março de 2014 a janeiro 2018 no Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães / FIOCRUZ (PE, Brasil). Foram incluídas amostras de líquido cefalorraquidiano de 25 indivíduos com diagnóstico de esquistossomose medular (segundo os critérios do Ministério da Saúde do Brasil). As variáveis avaliadas foram idade, gênero, celularidade, nível de proteína e glicose, positividade de ELISA e Nested PCR e nível de gamaglobulina. A média de idade dos pacientes foi de 35,4 anos (DP + 12,2), sendo 14 do sexo feminino (56%) e 11 do sexo masculino (44%). A celularidade média foi de 90,1 cel / mm ³ (DP + 93,6), o nível de glicose foi de 55,4mg / dL (DP + 13,4), a proteína foi de 71,1mg / dl (DP + 28,9) e a gama globulina foi de 18,4g / dL (DP + 8,9). Eosinofilia (> 5%) foi observada em 8 pacientes (6-90%). A positividade do ELISA foi de 60% e a positividade do nested PCR foi de 84%. Sabe-se que para ocorrer comprometimento medular, os ovos devem atingir a medula através do plexo venoso vertebral interno de Batson, que se situa em posição epidural e é desprovido de válvulas. Este plexo venoso comunica o sistema venoso porta com a veia cava, que drena o sangue venoso que vem do cérebro e da medula espinhal, interligando assim o sistema venoso intra-abdominal com o vertebral. Esta rota permite a migração de vermes adultos para sítios fechados como o sistema nervoso central, seguidos de ovoposição in situ, ou embolização maciça de ovos do sistema venoso pélvico-mesentérico. Os ovos do Schistosoma mansoni , devido ao seu tamanho, geralmente são retidos na medula espinhal baixa. Os ovos contêm miracídios, que atingem a maturação em cinco dias e permanecem vivos por vinte dias. Em pacientes com quadro de mielite, os achados de hipercelularidade linfomonocitária associadas a eosinofilia e hiperproteinorraquia são sugestivas de mielorradiculopatia esquistossomótica. A positividade do ELISA ou nested PCR ajuda a confirmar o diagnóstico.