TUBERCULOSE COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA EM PACIENTE ADOLESCENTE APÓS TENTATIVA DE SUICIDIO: OS DESAFIOS DO DIAGNÓSTICO |
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch. Tal patologia acomete principalmente os pulmões, apresentando-se clinicamente com tosse seca, febre baixa, sudorese e perda de peso. Além disso, seus achados radiológicos são bem característicos: lesões cavitárias principalmente nos ápices pulmonares. Diante disso, o presente relato de caso, visa descrever um paciente com a patologia referida, porém com apresentação radiográfica atípica e clinica pouco sugestiva. D.B.S, sexo masculino, 14 anos, admitido no hospital regional de Princesa Isabel, após tentativa de suicídio por ingesta de organofosforados, recebeu alta após dois dias de internamento. Entretanto, um dia após a alta, evoluiu com tosse produtiva, relato de escarros hemoptoicos, febre, dispneia e sialorréia, sendo atendido no hospital regional do município de Afogados da Ingazeira, onde foi constatada leucopenia importante: 600 cels/mm3. Ressalta-se que o paciente, previamente sem queixas, apresentou o quadro descrito após a ingesta de organofosforados, assim, orientando inicialmente o diagnóstico clínico para pneumonia aspirativa. Ao exame físico, apresentou estado geral regular com leve rebaixamento de consciência, em uso de O 2 sob cateter. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, com crepitantes em terço médio de ambos os hemitórax, saturação de O 2 : 99%; não sendo observadas alterações nos demais sistemas. Paciente então foi transferido para a unidade de terapia intensiva no município de Serra Talhada, para investigação diagnóstica, cuidados intensivos e tratamento específico. Durante o internamento, foram realizadas tomografia e radiografia de tórax, que evidenciaram linfonodomegalias bilaterais, em “asa de borboleta”, característico de infecção fúngica (paracoccidioidomicose?), pequenas consolidações e opacidade pulmonar bilateral; a pesquisa de BAAR no escarro, entretanto, foi positiva. Diante disso, o paciente foi encaminhado ao hospital regional de Serra Talhada, para o início do tratamento de Tuberculose (RHZE). O paciente seguiu internado, recebendo, então, alta com melhora do quadro. A tuberculose é, portanto, uma infecção que normalmente possui apresentação radiográfica bem caracterizada por lesões caseosas, todavia, alguns casos podem apresentar-se atipicamente, dificultando o diagnóstico. Nesse contexto, cabe ressaltar a importância para os profissionais médicos de uma investigação clínica detalhada e pormenorizada. |