RELATO DE CASO: TUBERCULOSE MUSCULAR EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO
MATHEUS SOARES BARACHO RAMOS ¹, THAÍSE SOARES MENDES LIMA¹, RENEE OLIVEIRA DO NASCIMENTO¹, ÂNGELO MÁRIO DE SÁ BOMFIM FILHO¹, ANDREZA DIONISIO FRANCELINO ¹, ALYNE SUELLEN SILVA PEDROSA¹, RODRIGO CARVALHO DE OLIVEIRA MACEDO¹, DANIELLE KARLA ALVES FEITOSA ¹, ISIS HOLANDA PINHEIRO VILELA¹, JOÃO ANCELMO DOS REIS NETO ¹, KAMILLA PEIXOTO BANDEIRA¹, MARINA UMBELINO DE FRANÇA TOZZI¹, VANDERSON REIS DE SOUSA BRITO¹, CHRISTIANE LIMA MESSIAS¹, JAIANE MARIA DE BRITO NOBRE¹, CAMILA UMBELINO DE FRANÇA TOZZI¹
1. UNIT - Centro Universitário Tiradentes, 2. HA - Hospital do Açúcar , 3. ANGIONEURO - ANGIONEURO, 4. CESMAC - Centro Universitário CESMAC
matheus_baracho@hotmail.com

A Tuberculose é uma doença milenar que continua a desafiar os sistemas de saúde no mundo, principalmente nos países em desenvolvimento. No Brasil, foram notificados em 2017, 69.569 novos casos de TB, sendo aproximadamente 4% pela forma extrapulmonar. O aumento dessa forma tem ocorrido principalmente com o surgimento da AIDS e o uso de terapias imunossupressoras. Cerca de 3% dos pacientes com tuberculose têm envolvimento musculoesquelético, principalmente espondilite, osteomielite ou artrite. No entanto, a TB muscular raramente é descrita na literatura médica, já que, os músculos esqueléticos raramente são afetados pela TB por não se tratar de um local favorável para a sobrevivência e multiplicação de o M. tuberculosis. Trata-se de um estudo descritivo que tem como objetivo relatar um caso de tuberculose muscular, com formação de abscesso recidivante nos músculos iliopsoas em paciente imunossuprimido. J. B. D., 68 anos, procedente de Maceió deu entrada no dia 03/01/17 no Hospital com quadro de dor lombar. O paciente possui HAS, DM, Colite Ulcerativa, Aneurisma de Aorta com implantação de endoprótese e história de CA de Pulmão, CA de Próstata e TB. Ele estava em uso de azatrioprina e sulfassalazina. Após realização de TC fora evidenciado abscesso em músculo psoas direito, na qual fora drenado e colhido biópsia. Nela evidenciou-se processo inflamatório crônico granulomatoso do tipo tuberculoide. A pesquisa de DNA do M. tuberculosis por PCR em TR, mostrou-se indetectável. Na RM em T1 c/contraste a lesão se apresentou como volumosa coleção heterogênea com restrição a difusibilidade acometendo o psoas direito, medindo cerca de 8,8 x 7,7 x 8,1 cm compatível com abcesso. A Endoprótese para correção de aneurisma abdominal apresentou saculação de aspecto irregular em sua margem inferior, com conteúdo heterogêneo, sugerindo infecção/abcesso. No dia 07/03/2017 paciente retornou para o serviço diagnóstico com sintoma de dor em mmii, após a realização de TC detectado recidiva do abcesso. No dia 26/07/17 paciente retornou com queixa de dor lombar e mmii. A TC evidenciou abscesso de psoas bilateral, maior à direita. Apesar de rara, a hipótese da TB Muscular deve ser questionada em países endêmicos e em pacientes com AIDS ou imunossupressão. O diagnóstico pode ser alcançado com a história e exame clínico suportado por investigações de imagem e histopatologia. A TB Muscular possui bom prognóstico realizando-se a ATB corretamente e a drenagem cirúrgica, se necessária.