RELATO DE CASO: ESQUISTOSSOMOSE ECTÓPICA GÁSTRICA EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE |
A esquistossomose é uma doença granulomatosa infecciosa causada por helmintos do gênero Schistosoma , sendo o S. mansoni o agente causador no Brasil. No país, dados mais recentes, 2016, indicam a ocorrência de 25.057 casos, sendo uma das doenças em mais evidência para controle e combate. Em Alagoas, a esquistossomose é considerada endêmica em 69% dos 102 municípios, com estimativas de que aproximadamente 2,5 milhões de pessoas vivam sob o risco da doença. A enfermidade apresenta a forma aguda, manifestada após 3 a 7 semanas de exposição com quadro clínico de febre, anorexia, dor abdominal e cefaleia. Após 6 meses, a doença pode evoluir para a frase crônica, apresentando complicações e/ou a forma ectópica, ou seja, a presença do elemento parasitário – ovos ou vermes adultos – localizado fora do sistema porto cava, o habitat natural do helminto. Em geral são observados granulomas ou agregados de histiócitos epitelioides ou células gigantes multinucleadas em torno dos ovos, o que caracteriza a inflamação granulomatosa. Trata-se de um estudo descritivo que tem como objetivo relatar um caso de esquistossomose ectópica gástrica detectada por biópsia em um paciente imunocompetente. V.B.A., 68 anos, procedente de Arapiraca-AL, realizou Endoscopia Digestiva Alta por queixa de dispepsia funcional. No exame foram relatados presença de gastrite enantematosa leve de antro e de cinco pólipos sesseis gástricos – Yamada II, de aproximadamente 3 a 5 mm de diâmetro, realizando-se biópsia de antro e polipectomia. No exame histopatológico fora encontrado, em região de mucosa antral, moderado infiltrado inflamatório misto, constituído por linfócitos, plasmócitos, neutrófilos e eosinófilos, notando-se estruturas parasitárias compatíveis com ovos viáveis de S. mansoni . Apenas em torno de um dos ovos é que se observa um infiltrado mais denso, esboçando um granuloma. A pesquisa de H. pylori foi negativa. Diante do supracitado, o diagnóstico do caso é de Gastrite Granulomatosa infecciosa por S. mansoni , sendo uma forma ectópica extremamente rara, com escassos relatos na literatura científica internacional. Embora lesões por esquistossomose em outras regiões além do fígado e intestino sejam vistas em até 20% dos pacientes, isoladas ou em associação com comprometimento hepático e intestinal, seu relato é raro por não levantarem suspeita clínica e geralmente representam achados em biópsias ou necropsias. |