MANEJO E ANTIBIOTICOTERAPIA EM PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE: RELATO DE CASO |
Introdução: A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção do trato respiratório inferior caracterizada por processo inflamatório decorrente da resposta do hospedeiro ao agente agressor. Seu quadro clínico envolve, independentemente do agente etiológico, tosse, febre e dificuldade respiratória. Descrição do caso: Sexo masculino, 4 anos, 18 kg, procurou atendimento em Unidade de Saúde por tosse produtiva, prostração e febre há 48 horas. Mãe refere piora progressiva, com vômitos e dispneia. Relata atendimento há cerca de 24 horas em UBS, com diagnóstico de rinofaringite, sendo prescrito antitérmico e higiene nasal. Ao exame físico, REG, acianótico, febril (38,8 ºC), anictérico, normocorado, hidratado e hipoativo. RCR, 2T, BNF, S/S e FC 120 bpm. MVU diminuído à direita e com presença de sopro tubário, com TSC e TIC, FR 40 rpm e SatO2 90%. Abdome flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias ou massas, com RHA presentes. Otoscopia, oroscopia e rinoscopia normais. Extremidades com pulsos periféricos palpáveis, sem edemas e sem cianose. Evolução do caso: Ao atendimento inicial, foi prescrito antitérmico VO e cateter nasal com oxigênio para manutenção da SatO2≥ 94%. Foi solicitado RxT, sendo indicada internação hospitalar. Ao diagnóstico de PAC, foi prescrita Amoxicilina 50 mg/kg/dia VO 8/8h por 10 dias. A medicação VO não foi bem tolerada devido à apresentação de quadros de vômito pelo paciente, o que justificou a substituição da medicação para Penicilina G Cristalina 200.000 UI/kg/dia EV. Evolução satisfatória com alta no 16 o dia de internação. Discussão: Casos de PAC em crianças, especialmente na faixa etária supracitada, têm como agente etiológico mais comum o Streptococcus pneumoniae . Nesses casos, o antibiótico de primeira escolha é a Penicilina, embora o uso da Amoxicilina VO seja justificado em casos de tolerância a essa via e na ausência de sepse ou de outras complicações. A indicação de internação hospitalar ocorreu devido à disfunção respiratória, à temperatura elevada e à baixa saturação do paciente. |