EXAMES COMPLEMENTARES NO DIAGNÓSTICO DA CRIPTOCOCOSE: DIFERENÇAS EM INDIVÍDUOS COM E SEM AIDS |
Criptococose é uma micose sistêmica causada por leveduras dos complexos Cryptococcus neoformans e C. gattii que acomete indivíduos imunocompetentes e imunocomprometidos. A partir do pulmão dissemina-se, via hematogênica, para outros sítios, com tropismo pelo sistema nervoso central. As manifestações clínicas da criptococose são inespecíficas e, diante de uma suspeita, o clínico solicita exames complementares para confirmar o diagnóstico, cujo padrão ouro é a cultura. Objetivou-se comparar alterações nos exames de raios-X de tórax e de líquido céfalo-espinhal (LCE) entre pacientes com e sem AIDS e criptococose. Este estudo é do tipo descritivo transversal onde se compara os resultados de exames de imagem e exames laboratoriais de pacientes com e sem AIDS e criptococose diagnosticada em Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul de 2013 a 2016. Os resultados dos exames foram coletados do sistema informatizado do hospital. De 73 pacientes, 79,5% eram do sexo masculino, 57 (78,1%) com AIDS e 16 (21,9%) sem AIDS. Nos exames de raios-X observou-se 22 (35/57 realizados) e quatro alterados (10/16 realizados) em pacientes com e sem AIDS, respectivamente. Exame em LCE foi realizado em 58 (79,5%), sendo 44 (75,9%) em pacientes com AIDS e 14 (24,1%) em não-AIDS. Descrevem-se parâmetros quimiocitológicos do LCE como: % de leucócitos > 10/mm 3 (54,5 x 92,9), % média de linfócitos (78,3 x 78,7), média de proteínas (96,4 x 150,2 mg/dL), média de glicose (41,7 x 41,4 mg/dL) em pacientes com e sem AIDS, respectivamente. No exame micológico direto, a positividade foi de 75,0 x 78,6% e da cultura de 86,4 x 92,9%. Os agentes identificados foram C. neoformans em AIDS (100%) e C. neoformans (38,5%) e C. deuterogattii (61,5%) em não-AIDS. A maioria dos pacientes com AIDS apresentou alterações no raio-X de tórax, valor superior (62,9%) ao da literatura (aproximadamente 30%). No exame do LCE, valores maiores de número de leucócitos, proteínas, positividade da pesquisa direta e da cultura foram observados em HIV-negativos. Corroborando com outros estudos, C. neoformans foi a espécie mais isolada no LCE de pacientes com AIDS e C. deuterogattii em sem AIDS. Resultados dos exames de imagem e laboratoriais podem apresentar diferenças em pacientes com e sem AIDS. Pacientes com AIDS e neurocriptococose podem apresentar exames quimiocitológicos do LCE dentro dos valores considerados normais, dificultando assim o diagnóstico e o tratamento. |