Artrite reumatoide pós-infecção pelo vírus Chikungunya: um relato de caso |
O Chikungunya vírus (CHIKV) é um RNA vírus da família Togaviridae e do gênero Alphavirus, descrito pela primeira vez em 1950, na África, e em 2014, no Brasil. A Febre Chikungunya é a doença causada pelo CHIKV, sendo este transmitido pelos mosquitos Aedes Aegypti e Aedes albopictus. A picada do mosquito produz manifestações da doença em 95% dos casos, com período de incubação ocorrendo durante 2-4 dias. Sintomas clínicos começam subitamente com febre aguda e abrupta, poliartrite intensa, cefaleia, mialgia e rash cutâneo. Ocorre associação da enfermidade febril com artralgia/artrite em 87% dos casos, dor nas costas em 67% e cefaleia em 62% dos casos. Este trabalho objetiva relatar o caso de uma paciente previamente hígida acometida pela Chikungunya enfatizando suas complicações articulares crônicas com instalação e desenvolvimento da artrite reumatóide (AR). MELB, sexo feminino, 38 anos, previamente hígida, apresentou Chikungunya em outubro de 2016, que teve início com quadro de febre, poliartrite de pequenas e médias articulações, rash cutâneo e astenia que duraram aproximadamente 15 dias. Inicialmente fez uso de analgésicos prescritos em USF, sem sucesso. Buscou atendimento na urgência inúmeras vezes, fazendo uso de corticóide intramuscular (duoflam), com melhora parcial por 4-5 dias, e retorno dos sintomas posteriormente. Em maio de 2018, procurou atendimento no setor de reumatologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), onde foram prescritos hidroxicloroquina, metotrexato, ácido fólico e prednisona, evoluindo com melhora do quadro desde então. Acredita-se que a infecção pelo CHIKV possa contribuir para o desenvolvimento de uma doença inflamatória reumática ou até mesmo colaborar para o diagnóstico precoce de AR e artrite psoriática em pacientes suscetíveis. Com a paciente, ocorreu a cronicidade do quadro reumatológico com instalação e desenvolvimento da AR, com caracteristicas marcantes como rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora, artrite de punhos e de articulações das mãos: interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas; presença de nódulos reumatoides e de Fator Reumatoide à sorologia, além de alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. A Chikungunya é uma doença de alta morbidade que pode cronificar como AR, levando a prejuízos não só à saúde, como econômicos e sociais. Assim, faz-se necessário aprofundar os estudos a fim de otimizar o cuidado ao paciente. |