IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM CASOS DE TUBERCULOSE MAMÁRIA |
A tuberculose (TB) é uma patologia clínica causada pela infecção do indivíduo por Mycobacterium tuberculosis. No entanto essa doença atinge na maioria das vezes o pulmão, mas em outros casos ocorrem na forma extrapulmonar. A tuberculose mamária (TM) é um desses casos, onde esse tipo de patologia tem 0,5 a 1% de incidência, onde assim é considerada uma doença rara. Apresentar a casuística de TM e discutir a importância do diagnóstico diferencial com carcinoma mamário (CM). Trata-se de uma revisão de literatura do tipo narrativa utilizando bases de dados e bibliotecas online , como SciELO, Periódicos CAPES e PubMed. Foram incluídos artigos nas línguas portuguesa e inglesa, onde possuíram relevância temática. Foram excluídos artigos que não fossem estudos relacionados à TM. Esse tipo de TB acomete em sua maioria mulheres na faixa etária de 20 a 40 anos, sendo rara no indivíduo idoso. Em casos de TM muitos não existem relação de outro tipo de TB anterior no individuo ou em membros de sua família. A doença apresenta-se como um abcesso da mama, geralmente é encontrada em quadrante superior da mama, associada à linfonodomegalia (em 41% dos casos), com ou sem presença de fluxo papilar, podendo clínica e radiologicamente ser difícil o seu diagnóstico diferencial com o CM. Exames como a mamografia, ultrassom, citologia aspirativa por agulha fina e excisão da lesão, as quais apresentam acurácia de 14%, 12% e 60%, respectivamente são utilizados para diagnóstico. Contudo, o aspecto mamográfico da TB não é específico; em grande parte das vezes mimetiza lesões neoplásicas e praticamente são indistinguíveis quando da concomitância de ambas. O gold standard para o diagnóstico da doença é a detecção do agente etiológico, Mycobacterium tuberculosis , através da coloração Ziehl-Neelsen ou exame cultural; contudo a positividade por estes métodos é baixa e em muitos casos, a TM pode ser diagnosticada por identificação histológica típica. O exame histopatológico é uma arma importante no diagnóstico das formas extrapulmonares de TB. A associação de TB com CM é rara, variando entre 0,1% a 4,9%. Os relatos da literatura referem-se a CM que cursa concomitante ou posterior com TB. Por ser uma doença rara e de diagnóstico difícil, as notificações acabam sendo escassas. Assim, se apresentam como casos clínicos com uma amostra pequena para um estudo mais aprofundado dessa patologia. |