HOSPITALIZAÇÃO E FATORES RELACIONADOS Á MORTALIDADE HOSPITALAR NOS PACIENTES COM INFECÇÃO PELO VÍRUS LINFOTRÓPICO HUMANO DE CÉLULAS T TIPO I NUMA UNIDADE DE REFERÊNCIA EM DOENÇA INFECCIOSAS NO RIO DE JANEIRO. |
INTRODUÇÃO: Cerca de 5 a 10 milhões de pessoas encontram-se infectadas por HTLV-I no mundo, sendo a maioria assintomática durante a vida. As causas de internação hospitalar de pacientes com HTLV não está bem documentada, assim como o prognóstico após a internação, e o propósito de nosso estudo foi esta análise. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo de 2007 a 2013, de portadores de HTLV internados; readmissões foram excluídas. Variáveis sócio demográficas, laboratoriais, e microbiológicas foram extraídas de prontuários. Realizamos o seguimento até março de 2018, morte; ou o último dia de seguimento conhecido. O objetivo primário :estimar a mortalidade hospitalar e fatores associados, e secundário, a duração da hospitalização, admissão na unidade de terapia intensiva (UTI) e taxa de reinternação. SPSS (versão 23. IBM, IL) foi usado nas analises estatísticas. RESULTADOS: Durante o período de estudo, registram-se 3608 hospitalizações, e 71 (1.96%) eram portadores de HTLV. O seguimento médio foi de 3 anos. Predominou o sexo feminino (59%), a idade média de 54.55 (±14.7) anos; 93% necessitava de grande assistência motora ou era acamada. O tempo médio de diagnóstico por HTLV até a hospitalização indice foi de 4.6 (± 3.2) anos. As principais comorbidades foram a hipertensão arterial (28.2%) e diabetes mellitus (12.7%). Infecção foi o motivo de internação em 58 (81.7%); os principais focos foram urinário( n =46), respiratório ( n =17), e pele/partes moles ( n =17). Os principais agentes isolados foram Enterobacteriaceae (41%), S. aureus (14%), Enterococcus spp (13%), Mycobacterium tuberculosis (11.3%) e Candida spp (8.5%). Mortalidade intra-hospitalar e 1 ano após admissão foi de 19.7% e 35.2%, respectivamente. Os que evoluíram para óbito tinham menor IMC (17.30 ±3.60 vs . 23.95 ±6.52, p <0.0001), menor albumina sérica (1.57±0.48 vs . 2.41 ±0.73, p <0.0001) e hemoglobina sérica (8.87±3.42 vs . 11.05 ±2.22, p =0.03), e ureia sérica mais elevada(50 vs . 33 mg/dl, p =0.005). A superinfecção por S. aureus na internação (OR: 5.7 [1.3-24]) e admissão na UTI (OR: 17.8 [4.3-72.6]) foram associadas a óbito. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 12 [5-25] dias; a admissão na UCI ocorreu em 24%, e readmissão hospitalar em 35 pacientes (49.3%). CONCLUSÕES: Indivíduos hospitalizados com HTLV-I apresentaram alta mortalidade. Infecção urinária foi a principal causa de internação. Estratégias voltadas para a sua prevenção, como autocateterizacão domiciliar devem ser implementadas. |