FATORES ASSOCIADOS Ą LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA: UM ESTUDO CASO-CONTROLE NO CENTRO-OESTE BRASILEIRO |
A leishmaniose visceral (LV) tem se expandido geograficamente com elevada incidência e letalidade em centros urbanos das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste do Brasil. A identificação dos fatores associados à LV representa útil subsídio para entender a sua dinâmica de transmissão e delinear medidas de controle mais efetivas e direcionadas. Nesse sentido, o presente estudo objetivou identificar os fatores associados à ocorrência da LV humana no município endêmico de Rondonópolis (Mato Grosso). Trata-se de um estudo observacional do tipo caso-controle. O grupo caso foi composto por todos os pacientes de LV notificados no município entre os anos de 2011 e 2016 que não evoluíram para óbito nem mudaram de domicílio. Por outro lado, foram empregados controles comunitários sem histórico clínico de LV e com resultado negativo em teste imunocromatográfico rápido (IT-LEISH ® ). Para cada caso foram recrutados três controles, sendo dois vizinhos e um indivíduo selecionado aleatoriamente em uma região do município sem registros de LV humana no período do estudo. Durante visitas domiciliares realizadas no ano de 2017, os sujeitos foram entrevistados com base em um questionário semiestruturado. Foram abordados dados socioeconômicos, aspectos e hábitos individuais, características ambientais intra e peridomiciliares, conhecimentos sobre LV e informações referentes a possíveis animais presentes no domicílio. Os dados foram duplamente tabulados e submetidos a análise univariada seguida por análise de regressão logística múltipla para determinação dos fatores associados à LV. Durante o período avaliado, Rondonópolis notificou 81 casos de LV humana, dos quais 37 foram incluídos no presente estudo, sendo 51,4% do sexo masculino com mediana de idade de 26,2 anos. Já o grupo controle foi composto por 111 indivíduos com mediana de idade de 26,8 anos. Dentre as variáveis investigadas, as que mostraram-se associadas à LV humana foram: banheiro e/ou cozinha separados do domicílio [(OR=12,8; IC 95% =(3,8;42,6)]; presença de frutos caídos no chão do quintal [(OR=7,3; IC 95% =(2,2;24,1)]; existência de horta [(OR=4,3; IC 95% =(1,4;13,8)]; presença de gambá [(OR=5,8; IC 95% =(1,5;22,9)]; hábito de permanecer no quintal ao amanhecer e/ou anoitecer [(OR=6,5; IC 95% =(1,8;23,3)] e acúmulo de lixo ao redor do domicílio [(OR=5,9; IC 95% =(1,2;28,1)]. Os dados sugerem a importância de características ambientais peridomiciliares e hábitos de vida na ocorrência da LV humana na área estudada. |