SARAMPO, O COMEÇO DO SURTO: RELATO DE CASO |
O sarampo é uma afecção viral altamente contagiosa,que se propaga através do contato com secreções de nasofaringe.É potencialmente grave,principalmente em menores de 1 ano, e está associado a complicações como encefalite, pneumonia e otite média.Em 2016,cerca de 90.000 pessoas faleceram mundialmente devido à doença.Neste mesmo ano,o Brasil recebeu da Organização Mundial de Saúde o certificado de eliminação da circulação do vírus após último registro de surtos em 2015 no Ceará,São Paulo e Roraima.Este trabalho busca descrever o relato de dois dos primeiros casos confirmados no estado do Amazonas no ano de 2018.Pré-escolar de 5 anos e 4 meses,feminino,encaminhada à Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD) com relato de febre (38°C),hiperemia conjuntival e êmese há 4 dias.Responsável referia aparecimento de exantema maculopapular,um dia após início dos sintomas,em região retroauricular e face com progressão para tronco e membros.Criança possuía dose de tríplice viral,reside com primo que apresentou quadro febril exantemático há 2 dias.Apresentava rinorréia purulenta,edema e hiperemia de mucosa,período expiratório prolongado e presença de roncos em bases de pulmão.Foram coletadas sorologias para dengue,zika e chikungunya com resultados negativos,teste rápido para HIV não reagente e sorologia para sarampo com IgM positivo.A menor permaneceu internada por dois dias,em uso de sintomáticos, sem intercorrências, recebendo alta após o 5º dia de exantema.Paciente de 1 ano e 2 meses,masculino,encaminhado à FMT-HVD no mesmo dia do caso anterior,com relato de quadro gripal e febre há 5 dias e surgimento de exantema maculopapular em face há 1 dia.Vacinação incompleta.A sorologia para sarampo demonstrou IgM positivo.No 2º dia de internação e 4º dia de exantema,apresentou piora de padrão respiratório,sete episódios de diarreia aquosa e pico febril (37,8ºC),as lesões exantemáticas mostravam-se com intensa descamação furfurácea.No raio-x,notou-se padrão infiltrativo intersticial sem consolidações.Optou-se pelo uso de sintomáticos e sais de reidratação oral evoluindo com melhora.Recebeu alta após o 8º dia de exantema.O sarampo é uma das maiores causas de mortalidade infantil no mundo,o Brasil enfrenta atual surto da doença,em parte devido à negligência com relação à vacinação.No cenário atual, é importante a discussão sobre o assunto visando a identificação de casos suspeitos em tempo hábil e elaboração de políticas para controle do surto. |