AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE EX VIVO DE ANTIMALÁRICOS TESTADOS CONTRA CEPAS DE PLASMODIUM VIVAX CIRCULANTES EM PORTO VELHO - RONDÔNIA |
Plasmodium spp. são os protozoários causadores da malária. Seu ciclo de vida está dividido entre mosquitos e vertebrados. Cinco parasitos são capazes de causar a doença em humanos, sendo o Plasmodium vivax a espécie com maior predomínio na região Amazônica. Neste estudo foi realizada a avaliação da sensibilidade de P. vivax proveniente de pacientes atendidos no Centro de Pesquisa em Medicina Tropical no período de julho de 2017 a janeiro de 2018. A avaliação foi realizada através do ensaio de inibição de maturação de esquizontes observando lâminas em microscopia óptica. O experimento consistiu em um prévio isolamento das formas sanguíneas do parasito dos demais componentes sanguíneos, através de uma centrifugação, retirando o plasma e, lavando-as com meio McCoy. Após a lavagem, o sangue foi submetido a uma coluna de celulose (CF11) para retirada dos leucócitos. Para o cultivo o hematócrito foi ajustado em 5% com meio McCoy suplementado com plasma compatível da amostra coletada, e cultivado com diferentes concentrações dos fármacos cloroquina (CQ) 1000-0,24 nM, mefloquina (MEF) 1000-0,24 nM e dihidroartemisinina (DHI) 500-0,12 nM. Após um intervalo de incubação (24-48h) foi feita uma gota espessa do controle (positivo/não tratado), avaliando a maturação de no mínimo 24% de esquizontes contados em 200 formas de parasitos. Após a maturação dos esquizontes, foram realizadas as lâminas do controle e das hemácias parasitadas tratadas. Neste estudo, participaram 38 pacientes (74% homens) e desses, 16 isolados de P. vivax foram bem sucedidos em cultivo. A idade dos participantes variou de 18-57 anos (mediana de 38) com 84% reportando moradia fixa no município de Porto Velho, RO. 42% dos participantes mencionaram que o provável local de infecção foi em áreas rurais e urbanas de RO. A ocorrência de episódios anteriores de malária foi reportada em 79% dos casos. Quanto aos valores de concentração inibitória para 50% da população de esquizontes (IC 50 ), foram observadas as medianas: para CQ = 16,55 nM (≤0,24 a 163), MEF = 24,8 nM (≤0,24 a 151) e para DHI 1,56 nM (≤0,24 a 6,2). Foi estimado valor acima de 100 nM para 04 isolados: amostra 01 com CQ e MEF ˃ 150 nM; amostra 02 com CQ ˃ 160 nM (sem diagnóstico prévio de malária); amostra 3 e 4 com MEF ˃ 125 nM. Os dados prévios desse estudo sugerem que as cepas circulantes de P. vivax em Porto Velho são sensíveis aos medicamentos convencionais testados. |