ISOLAMENTO E CARACTERIZAÇÃO MOLECULAR DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTÊNTES A CARBAPENÊMICOS |
Introdução: Infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa produtoras de β-lactamases constituem um grave problema de saúde pública, devido a sua capacidade de disseminação e à resistência a múltiplas drogas, reduzindo as opções terapêuticas. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo isolar e avaliar o perfil de resistência de cepas de P. aeruginosa isoladas de pacientes internados em um hospital público de Dourados/MS. Desenho do estudo: Trata-se de um estudo retrospectivo, por um período de 12 meses. Os pacientes com casos de infecções causadas por P. aeruginosa foram encaminhados para participar do estudo, todos os pacientes tiveram os dados demográficos e amostras coletadas, com aprovação do comitê de ética. Métodos: As cepas bacterianas foram isoladas de janeiro de 2017 a dezembro de 2017 e identificadas pelo sistema automatizado Phoenix® (BD). O perfil de susceptibilidade à antimicrobianos foi determinado através da técnica de microdiluição em caldo Mueller Hinton para os carbapenêmicos imipenem e meropenem. A técnica da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) foi realizada visando identificar a presença de genes codificadores de β-lactamases ( bla KPC-2 , bla IMP-1 , bla NDM-1 , bla TEM , bla SHV , bla GES-l , bla CTX-M-14 , bla SPM , bla SIM , bla GIM , bla PER , bla OXA-58 , bla OXA-24 e bla BES ) e de proteína de membrana externa (oprD). Resultados: No período de 12 meses foram isoladas 36 cepas de P. aeruginosa resistentes aos carbapenêmicos. Com a análise dos dados clínicos foi possível identificar que a maioria dos isolados foram recuperados de aspirado traqueal (36,1%). Sendo que 36,1% dos pacientes estavam internados em unidades de terapia intensiva e 52,8% dos pacientes eram do sexo masculino. A PCR demonstrou que o gene bla KPC-2 foi detectado em 6 cepas (16,6%), o gene bla SPM em 4 cepas (11,1%) e o gene bla BES em 4 cepas (11,1%). Os demais genes investigados não foram identificados nestes isolados. Discussão: Os resultados obtidos indicam um elevado número de cepas de P. aeruginosa resistentes a carbapenêmicos circulantes neste hospital, no entanto a maioria das cepas estudadas não apresentou genes de resistência à β-lactamases. Portanto, mais estudos são necessários para identificar os mecanismos de resistência que estão presentes nestas cepas. Conclusão: Sendo assim, mais estudo são necessários afim de elucidar os mecanismos de resistência destas cepas, contribuindo assim na elaboração de medidas de controle de infecção hospitalar. |