UTILIDADE DIAGNÓSTICA DE HISTOPLASMOSE DISSEMINADA EM PACIENTES COM HIV/AIDS ATRAVÉS DO SANGUE PERIFÉRICO.
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Introdução: A Histoplasmose é uma micose sistêmica causada pela inalação dos esporos de Histoplasma capsulatum, fungo dimórfico térmico, encontrado no meio ambiente associado a solos úmidos. Com o surgimento do vírus HIV, formas extrapulmonares com sepses fúngicas agressivas começaram a se tornar mais frequentes. Nesta síndrome, a histoplasmose representa, muito provavelmente, uma reativação de focos latentes de infecção pregressa ou, mais raramente, aquisição exógena, por ocasião da imunodepressão. Objetivo: Relatar a utilidade diagnóstica da detecção de inclusões intraneutrofílicas sugestivas de Histoplasma capsulatum no sangue periférico de pacientes críticos com HIV-AIDS assistidos em um hospital de referência no tratamento de doenças infectocontagiosas em todo estado de Alagoas. Método: Foram estudados uma série de 6 casos de pacientes com diagnóstico de HIV/AIDS e histoplasmose disseminada (HD), visualizados durante o exame de sangue periférico. Foi elaborado um questionário para coletas de dados, contendo dados sociodemográficos, clínicos, laboratoriais e evolutivos, por meio de levantamento dos prontuários médicos. A análise dos dados foi realizado através de análise descritiva, utilizando o software Prisma 6.0. Discussão e conclusão: A HD é a forma clínica mais comum de histoplasmose em pacientes com infecção por HIV e é associada a baixa contagem de células CD4. Os resultados do estudo demonstraram que em todos os casos com HD apresentaram sepse fúngica, somente detectada após a visualização do fungo no exame de sangue periférico, visto que o fungo tem crescimento lento em cultura e que os pacientes críticos necessitam de intervenção rápida com anfotericina B lipossomal. A maioria dos pacientes eram homens jovens, com imunossupressão grave, sendo o quadro clínico principal caracterizado por febre, diarréia crônica, dispnéia, dentre outros. Quanto aos achados radiológicos, a visceromegalia, infiltrado intersticial reticulonodular e hemorragia digestiva alta foram mais frequentes. A pancitopenia pode ser uma característica importante para diagnóstico de HD em pacientes com infecção por HIV, principalmente trombocitopenia e é visto como fator de risco associado com mortalidade. Conclui-se que o exame de sangue periférico de pacientes críticos deve ser minucioso, pois pode ser útil na detecção de cepas de Histoplasma capsulatum intraneutrofilicos, podendo auxiliar no início da terapia precoce. |